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Solicitud de Historia Clinica

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Con la información suministrada iniciaremos el proceso de validación y posterior envío de copia de su historia clínica vía correo electrónico en un lapso de las 72 horas hábiles contados a partir del diligenciamiento y recepción del presente formulario.

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Política de Tratamiento de Datos Personales*

Por medio de la presente autorizo a Rehabilitarte en Casa para que dentro de sus recursos administrativos envíe copia de mi historia clínica para efectos de autorización en el marco de su política de tratamiento de datos personales*


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